糖尿病的诊断标准
　　一、我国糖尿病的诊断标准为：
　　 1979年在兰州举行的全国糖尿病研究专题会议上提出，经1980年在北京举行的全国糖尿病协作组组长会议上修订后，经卫生部审批的糖尿病诊断暂行标准为：
　　 1、典型病人　即病人已有典型的糖尿病症状：口渴、多饮、多尿、多食、消瘦等，同时查空腹血糖≥7.8mmol／L（140mg／dl）或及餐后2小时血糖≥11.1mmol／L（200mg／dl），不需做糖耐量试验即可诊断为糖尿病。
　　 2、糖耐量试验（OGTT）：口服葡萄糖100克，用邻甲苯胺法测定血浆葡萄糖含量，各时相正常静脉血浆血糖上限值如下：
　　　 正常OGTT上限值　　　mmol／L（mg／dl）
　　　　 空腹　　　　　　　6.9mmol／L(125mg／dl)　　　　　
　　　　 1/2小时　　　　　11.1mmol／L(200mg／dl)　　　　　　
　　　　 1小时　　　　　　10.6mmol／L(190mg／dl)　　　　　　
　　　　 2小时　　　　　　8.3mmol／L(150mg／dl)　　　　　　
　　　　 3小时　　　　　　6.9mmol／L(125mg／dl)

　　上述血糖值，30或60分钟血糖值为1点，其他各时相血糖值分别为1点，共4点。诊断标准为：4点中有3点≥上述各时相标准者即可诊断为糖尿病。其中，　　1、有典型糖尿病症状或曾有酮症酸中毒病史者，OGTT达到上述标准者称为显性糖尿病；　　2、无症状，但空腹及餐后2小时血糖以及OGTT达到上述标准者称为隐性糖尿病；　　3、无症状，OGTT四点中有两点数值达到或超过上述正常值上限称为糖耐量异常（IGT）；　　4、无症状，血糖值正常，OGTT在上述上限范围内为非糖尿病。

　　二、世界卫生组织对糖尿病的诊断标准是：　　　　
1980年世界卫生组织"糖尿病专家委员会"第二次报告提出糖尿病诊断暂行标准如下：

　　1、凡符合下列标准之一者诊断为糖尿病：
　　 ①有糖尿病症状（口渴、多饮、多尿、体重减轻等），任何时候血糖≥11.1mmol／L（200mg／dl）及／或空腹血糖≥7.8mmol／L（140mg／dl），不需作糖耐量试验即可诊断糖尿病。
　　 ②有糖尿病症状，但血糖值未达到上述指标者，应进行OGTT（成人口服75克葡萄糖，儿童每公斤体重用1.75克、总量不超过75克）2小时血糖≥11.1mmol／L（200mg／dl）可诊断为糖尿病。
　　 ③无糖尿病症状者要求OGTT2h及1小时血糖均≥11.1mmol／L（200mg／dl）。或另一次OGTT2小时血糖≥11.1mmol／L（200mg／dl）；或另一次空腹血糖≥7.8mmol／L（140mg／dl）方可诊断为糖尿病。

　　2、糖耐量异常（IGT）诊断标准:
　　 空腹血糖5.6～7.8mmol／L（100～140mg／dl）、OGTT测2小时血糖＞7.8mmol／L（140mg／dl）但低于11.1mmol／L（200mg／dl）。

糖尿病分型及治疗特点
　　严格地讲，糖尿病应该分为四种类型。我们平常比较关注的是第一种和第二种。第一种就是I型糖尿病。I型糖尿病就是胰岛功能完全消失，不打胰岛素就没法生存没法活下去。这种病人比较多的划分为少年儿童。但是成年呢也有这种类型的糖尿病。它呢需要用胰岛素治疗，如果不用胰岛素治疗，就会危及生命，会出现并发症。这是非常重要的。但是中国另外一个很重要的问题就是II型糖尿病。我刚才说的增加率特别高主要是II型糖尿病。增长得特别快。那么II型糖尿病不一定是要用胰岛素来治疗的。但并不是不用胰岛素。它不用胰岛素来维持生命，但是很多糖尿病患者如果不用胰岛素治疗，血糖控制不好，就有并发症要出现。那么这种人也需要用胰岛素来治疗。而且任何一个国家，随着它医学的进展，科学的进展，经济实力的逐渐地发展，用胰岛素的II型糖尿病的比例会越来越大。这是个现实。这是II型糖尿病。现在呢不仅是小孩有I型糖尿病。而且有很多小孩有II型糖尿病，这是一种新的动向。原来认为小孩得I型，大人得II型。现在并不是这样子的。象中国大概估计在十五岁以下的孩子有一半是I型，有一半是II型。就是说有很多的II型的儿童糖尿病出现。日本有一个调查。II型糖尿病已经占了5/6了，儿童里面。千万不要忽视儿童们的II型糖尿病。

　　三型和四型，三型又叫做其它类型糖尿病。第四型叫做妊娠糖尿病。就是怀孕期间诊断的和怀孕期间得的糖尿病叫做妊娠糖尿病。这又是无一例外的要用胰岛素来治疗的，血糖高要采用胰岛素治疗。那么三型的我们后说，为什么呢？因为它不是I型，也不是II型，也不是妊娠糖尿病，剩下的都叫第三种类型，也就是叫做其它类型的糖尿病。它是有原因的。比如说有内分泌疾病。有胰腺疾病。胰腺都切除了，当然得的糖尿病。这种情况有很多并发症，和很多合并糖尿病的一些综合症。都属于这种类型。这种类型的种类是非常之多，但是它病例数并不是特别多。所以我们最关注的还是I型和II型糖尿病。这就是分类的状况。这是世界统一的一个分类状况，分为四型。但是我们比较关注的是第I型和第II型都叫做原发性糖尿病。它不是由其它原因造成的，而就是糖尿病。I型糖尿病和II型糖尿病有的是非常难划分的。但是多半它有这么几种规律。第一种是I型糖尿病叫做胰岛素依赖性糖尿病。现在已经不再这么叫了，就叫做I型糖尿病。它的遗传和II型是不一样的。这个就要讲得比较深了。它呢有些遗传因素是跟I型糖尿病是有关系的。象人白细胞抗原，这些东西就比较复杂了，我不再仔细讲了。II型糖尿病也有遗传性，而且遗传性比I型更强。但是它遗传的机制跟I型完全不一样。所以两个不是一个病，也不可能互相转变，这是第一个特点，就是从遗传角度来看不是一个病。第二个呢I型糖尿病还是小孩得得比较多。II型糖尿病还是成人比较多。当然成人也能得I型，小孩也能得II型。但还是有很大的区别。第三个呢I型糖尿病病人胰 岛素缺乏特别严重。它要不用胰岛素治疗，它活不下去。原来管它叫胰岛素依赖性糖尿病，为什么叫依赖？依赖胰岛素干什么？依赖胰岛素活着。你不打胰岛素不行。II型糖尿病在相当长的一段时间内不打胰岛素不会影响他的生命。但是可能血糖控制不好，可能会出并发症。当然晚期也可能胰岛素会很缺乏。但是他不打胰岛素不至于马上就发生死亡。那么最后一个就是I型糖尿病比较容易出现酮症酸中毒。胰岛素太缺乏了，就会危及生命，而且这种I型糖尿病得病开始呢，往往体重下降特别明显。特别瘦。II型糖尿病一般来说，它不打胰岛素它是能够维持生命的。它的体重下降不是特别明显的。而且很多人下降以后还是胖人，并不是瘦人。那么他不打胰岛素并不太出现酮症酸中毒。只是血糖控制不好，这就是I型和II型的一个比较。

胰岛素治疗的饮食问题
　　我们打胰岛素，首先在吃饭上有一个新的要求，我们首先要求大家，一天吃6顿饭，包括3个主餐，3个加餐。比如说，我们主餐一顿一两，加餐一顿半两，就是在两顿饭之间加上半两。为什么要加餐，这个加餐是非常重要的。我们打胰岛素打的是皮下，皮下是要慢慢吸收胰岛素的，所以说我们吃完饭血糖高了，我们在饭前打胰岛素，这个胰岛素要把餐后血糖降下来，到了餐后两小时，血糖降下来的时候，我们的皮下打的胰岛素还在慢慢吸收，它的作用还没有完全消失，所以说我们餐后两小时的血糖在胰岛素后劲的作用下，血糖又继续下降了，会造成下面的低血糖。低血糖对我们糖尿病是最危险的 ......